湿性医疗技术在兔深Ⅱ度烫伤创面愈合的实验研究
目的:本实验通过建立兔深Ⅱ度烫伤创面模型,分别用湿性敷料TenderWet (德湿威TM)和Hydrocoll (德湿可TM)联合应用治疗,研究湿性敷料对兔深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响机制,并探讨保湿性敷料治疗技术的应用前景。方法:选用24只健康的新西兰大白兔,雌雄不拘,体重(2.5-3.0Kg),采用兔背部两侧以脊柱为对称轴建立4个深Ⅱ度烫伤创面为模型,每只兔右侧2个创面为实验组(A组:采用德湿威TM与德湿可TM联合应用),左侧2个创面为对照组(B组:1%SD-Ag霜纱布包扎治疗),每组各48个创面。术前1d背部脱毛200cm2,按30mg/kg体重、1%戊巴比妥钠耳缘静脉麻醉后,俯卧位固定,兔背部脊柱用龙胆紫画线,脊柱两侧对称部位标出直径为5cm的创面位置,用0.5%碘伏消毒皮肤,用电子恒温电烫仪90℃烫15s制成直径5cm大小圆形深Ⅱ度创面(经病理切片证实),每兔烫伤4个创面,左右对称,共96个创面。烫伤后6小时内(常温NS清创)观察创面渗出液情况,A组伤后第1、2、3、4、5、6、7d连续使用直径5.5cm的德湿威TM覆盖创面,外用Hydrofilm(妙膜)固定,24小时更换敷料一次;第8、10、14、17、19、21d分别使用德湿可TM继续治疗,德湿可TM根据创面大小裁剪;对照组用1层1%SD-Ag霜纱布包扎,换药处理时间同上述实验组。肉眼观察两组创面的大体变化及愈合情况,根据刻度尺计算创面愈合率;分别于伤后1、3、5、7、9、10、14、17、19、21d,在全麻下取一只兔A、B两组创面组织标本,标本采集后处死动物。每个标本组织取100mg进行组织酸水解法检测创面组织羟脯氨酸(OHP)含量;剩下标本组织固定于4%多聚甲醛溶液中24h,脱水后制成石蜡切片,光镜下观察创面组织白细胞侵润,成纤维细胞、鳞状上皮细胞及纤维细胞生长,毛细血管数量及胶原纤维增生情况。结果:1.大体观察:实验组(A组)创面伤后持续保持湿润状态,伤后3d可见创周充血水肿消退,创面坏死组织痂皮柔软,创缘可见上皮细胞爬行;5d可见部分痂壳溶解并可见淡红色创面基底,创周可见轻度炎症反应带,并有少量上皮组织爬行;伤后7d,A组创面湿润,痂皮继续溶解,痂壳不完整,且较薄柔软,部分与创面贴附较紧密不易去除,可见淡红色基底,可见约19%的创面被上皮覆盖;至伤后10d,创面坏死痂皮基本溶解,随更换德湿可TM敷料去除,未愈合创面可见鲜...