摘要：目的:本研究通过对比单纯使用皮肤再生医疗技术(MEBO/MEBT),观察“补托法”结合MEBO/MEBT处理压疮的疗效、安全性及基础机制。方法:选取符合标准的压疮患者60例,将其均随机分为治疗组和对照组,每组各30例。两组均予以常规治疗,对照组创面规范按照MEBO/MEBT处理,每日2次,并根据情况适当清创。治疗组在对照组基础上服用八珍汤加减,总疗程4周。于治疗前后治疗记录创面面积、渗液量及创面组织类型后进行PUSH评分,评价愈合情况,记录创面新生新生上皮出现时间,记录不良反应,评价其安全性;于第7、14、21、28日取创缘组织,一部分HE染色后观察组织病理形态变化,一部分用western blot法检测压疮组织中CK19的表达水平;对临床观察结果及CK19检测结果进行统计学分析。结果:本次研究脱失或剔除治疗组7个、对照组8个,最终治疗组23人、对照组22人,共45人纳入试验结果。(1)临床观察结果治疗前后两组内压疮PUSH评分进行比较,有统计学差异(两组P均<0.05),两组患者压疮PUSH评分在治疗前后均有变化,即两组压疮较治疗前好转;治疗后两组间PUSH评分比较,有统计学差异(P<0.05),治疗组低于对照组,即治疗组压疮愈合情况优于对照组。(2)基于PUSH评分评价“补托法”结合MEBO/MEBT治疗III、IV期(气血亏虚证)压疮的效果,治疗组有效22例、无效1例,总有效率95.65%,对照组有效12例、无效10例,总有效率54.55%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间治疗后新生表皮出现时间差异有统计学意义(P<0.05),新生表皮出现时间:治疗组早于对照组。安全性比较,治疗组及对照组分别出现2例、1例轻度不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)实验观察结果观察压疮创面组织HE染色后组织病理形态学变化:治疗前两组压疮组织病理情况基本相同,均可见组织疏松水肿,部分区域变性坏死,纤维模糊断裂,部分血管坏死,真皮内出血,巨噬细胞、嗜中性粒细胞及大量淋巴细胞等炎性细胞浸润。研究过程中治疗组新生血管及纤维量生长更快,并在14d时即出现新生上皮,21d时出现毛囊、腺体结构,对照组相同结构新生时间晚于治疗组1周。对压疮组织中CK19表达量进行组间比较:在0d、7d时治疗组及对照组创面中CK19表达量的差异无统计学意义(P>0.05),14d、21d、28d时组间差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组高于对照组。两组创面在不同时间点CK19的表达总体上有差异(P<0.05),两组创面CK19表达量7d与14d、0d与14d之间,治疗组7d与28d之间,对照组0d与21d之间,无明显差异(P>0.05),其余任意同组内两时间点存在统计学差异(P<0.05),并且两组创面中CK19表达量呈现随时间先降低后升高最后再降低的趋势(28d<7d<0d、28d<14d<21d)。结论:(1)MEBO/MEBT联合“补托法”可促进III、IV期(气血亏虚证)压疮患者创面的愈合,且比较安全,其机制可能与促进表皮干细胞的分化及其标志物CK19表达相关。(2)MEBO/MEBT联合“补托法”可促进III、IV期(气血亏虚证)压疮患者创面中表皮组织、肉芽组织及附属器生成。(3)MEBO/MEBT治疗III期、IV期(气血亏虚证)压疮患者过程中,创面中CK19表达量呈先降低后升高再降低的趋势,加用“补托法”不改变其基本趋势,但可在使用2周后促进创面组织中表皮干细胞标志物CK19的表达。
摘要：体表慢性难愈合创面(俗称溃疡)是由一系列创伤和疾病所致,这类创面具有病程长、对外观影响大以及并发症多等特点。中医外治溃疡历史悠久,近年来,我们在临床上应用MEBT/MEBO治疗多种慢性难愈合皮肤创面,取得了较好的疗效[1]。本实验进一步探讨MEBT/MEBO对皮肤溃疡局部血管内皮细胞粗面内质网结构的影响,以期可以从不同侧面揭示
摘要：国际糖尿病联盟最新数据显示,中国糖尿病发病率已于1994年的2.5%增长到了现如今的9%10%,在中国成年人中,糖尿病患者已高达九千多万。因此,作为糖尿病患者致残致死首要原因的糖尿病足也越来越受到世界医学界的关注,但通过多年的基础与临床研究仍未探寻出一条有效解决这一难题的道路,直至MEBO-DFU再生疗法的问世。通过20余年的发展和临床实践证实,MEBO-DFU再生疗法已成为目前治疗糖尿病足的最佳疗法。为了解除更多糖尿病足患者的痛苦,为了让广大医护工作者更规范的实施MEBO-DFU再生疗法,为了节省更多的医疗资源,为了减轻更多的社会负担,徐荣祥教授与全国MEBO-DFU再生疗法临床应用专家共同探讨制定了MEBO-DFU再生疗法治疗糖尿病足的规范化指南,以期造福下世界糖尿病足患者。
摘要：随着我国人口老龄化程度的不断加剧,糖尿病及糖尿病足的发病率也呈快速上升趋势,现已成为严重威胁我国居民健康的四大慢性病之一。虽然众多研究证实,MEBO-DFU再生疗法可显著提高糖尿病足创面的愈合率,降低截肢率,是目前治疗糖尿病足的有效疗法之一[1-3],但在应用该疗法的过程中,缺乏专业的整体护理措施,严重影响了MEBO-DFU再生疗法的临床疗效及推广普及。为此,本文中笔者根据10余年的MEBO-DFU再生疗法专科护理经验,阐述了MEBO-DFU再生疗法治疗糖尿病足的整体护理措施,旨在为MEBO-DFU再生疗法的规范化临床应用提供帮助。