摘要:患者,王某,女性,35岁.因液化气火焰烧伤后一小时入院.入院诊断:(1)严重烧伤(火焰)88%TBSA,深Ⅱ度41%TBSA,Ⅲ度47%TBSA.(2)吸入性损伤.(3)烧伤性休克.入院后经液体复苏、清创处理,继而切削痂异体及自体皮覆盖创面.伤后27天因异种皮液化而予以去除,创面愈合的30%TBSA残余创面外敷湿润烧伤膏,12小时患者出现高热、精神症状,皮肤黏膜炎症,呕吐、腹泻及肝、胆、肾、心、肺等多系统脏器功能障碍.初步诊断为:中毒性休克综合征.立即清除创面湿润烧伤膏,用利福平纱布覆盖,全
摘要:烧伤病人机体组织的毛细血管壁通透性改变,大量血浆样液体滤出,部分通过创面丢失,另一部分在皮下区域形成第三间隙继而有效循环血量减少而致病人发生休克,它是严重烧伤病人的早期主要并发症。故防治休克,帮助病人平稳渡过休克期,为后继治疗创造稳定的环境是烧伤救治的重要措施之一。伤后立即行液体复苏及时补充血容量,尽早恢复有效循环血量是使休克平稳渡过的关键。
摘要:我院自1993-1996年共收治15例大面积烧伤病人,最少烧伤面积50%,最大烧伤面积95%,均为深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面,其中伴中度或重度吸入性损伤10例。全部采用MEBT/MEBO治疗,由于及时实施了气管切开、吸氧、雾化吸入等抢救措施处理,除1例因多脏器功能衰竭(MOF)死亡外,余14例均治愈出院。
摘要:目的探讨湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)对SD大鼠深Ⅱ度烫伤创面微循环的作用机制。方法选取65只SD雄性大鼠,每只大鼠背部建立2个烫伤创面并随机分为MEBO组与对照组,其中MEBO组创面采用MEBO换药治疗,对照组不做任何处理,观察两组创面组织中内皮素-1 (ET-1)、一氧化氮合成酶(NOS)、热休克蛋白70 (HSP70)、CD34及髓过氧化物酶(MPO)的变化情况。结果 (1)大体观,MEBO组创面始终保持湿润状态,新生肉芽组织及上皮组织逐渐生长,至烫伤后第16天创面基本愈合;对照组创面始终干燥坚硬,至烫伤后第16天焦痂完全脱落,大部分创面愈合,创面明显缩小。(2)两组创面愈合率对比,其中烫伤后第4、7、19天,P均> 0. 05,差异无统计学意义;烫伤后第10、13、16天,P均<0. 05,差异具有统计学意义。(3)烫伤后1、6、12、24、48、72、96、120、144 h两组创面组织中ET-1、NOS及HSP70表达水平对比,P均> 0. 05,差异无统计学意义。(4)烫伤后第1、4、7、10、13、16天两组创面组织中MPO表达水平对比,P均> 0. 05,差异无统计学意义。(5)两组创面组织中CD34表达水平对比,其中烫伤后第1、4、10、13、16天对比,P均> 0. 05,差异无统计学意义;烫伤后第7天对比,P <0. 05,差异具有统计学意义。结论MEBO可促进SD大鼠深Ⅱ度烫伤创面的愈合,但与微循环相关介质ET-1、NOS、CD34等并无明显相关性,MEBO促进创面愈合的作用机制仍需进一步深入研究探讨。