摘要：本文采用MEBO治疗烧伤残余创面18例，共38处，同时选用自身对照20处，按常规治疗。结果，采用MEBO治疗的38处创面全部愈合，平均愈合时间8．6±3．2天，与常规治疗组比较，MEBO提高愈合率35％，缩短愈合时间近6天。作者认为，MEBO促进烧伤残余创面愈合的机理在于：在创面上形成一个自动的液流循环，使创面引流通畅；通过不间断的自动引流和改善创面局部环境，起到抑菌抗感染的作用，通过改善创面局部微循环，提高创面组织的免疫能力；为创面组织提供一个再生修复环境，利于创缘及创面残存上皮细胞增殖生长，促使创面组织修复。

摘要：目的:本研究探究“补托法”联合湿润烧伤膏换药、单纯湿润烧伤膏换药两种干预方法对Ⅲ、Ⅳ期压疮创面基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶2抑制因子(TIMP2)蛋白表达的影响及临床疗效的差异。方法:选取符合本研究纳入标准的60例压疮患者,将其随机分成治疗组和对照组2组,每组30例。两组患者均予基础治疗;实验组用湿润烧伤膏外用+八珍汤加减,对照组仅外用湿润烧伤膏换药,两组换药频率均为2次/天,连续3周。于治疗第0、7、14、21日根据压疮情况评分表评分、创面缩小率、创面腐肉净化时间及创面生肌时间的差异来观察两组临床疗效,免疫组化(IHC)分析MMP2、TIMP2的表达情况。结果:本研究过程中治疗组脱落7例,对照组脱落8例,最终完成45例。(1)有效率:治疗组总有效率95.65%,显效率30.43%;对照组总有效率36.36%,显效率4.55%,治疗组创面有效率及显效率明显高于对照组(P<0.05)。(2)创面缩小率:两组治疗第1周创面缩小率方面疗效相当(P>0.05),治疗2、3周后,治疗组创面缩小率明显高于对照组(P<0.05)。(3)创面情况总评分:组间比较,治疗前及治疗第1、2周,两组在创面情况总评分方面无显著差异(P>0.05),第3周,治疗组创面情况评分低于对照组(P<0.05);组内比较,两组创面情况评分均在治疗第2、3周与治疗前相比有显著差异(P<0.05)。(4)各项评分比较:组间比较:基于创面面积评分、渗液情况评分、组织类型评分,两组在治疗1、2周时无显著差异(P>0.05),在治疗第3周,开始显示出差异(P<0.05),可认为治疗组在改善创面面积、渗液情况、组织类型方面疗效优于对照组;基于创面深度进行评分,在不同治疗阶段,两组在创面深度方面的评分均无差异(P>0.05);组内对比,治疗组在创面面积、渗液情况、创面深度、创面组织类型方面,在治疗第3周的差异有统计学意义(P<0.05),对于组织类型来说,在各阶段均有统计学差异(P<0.05)。对照组不同治疗阶段,在创面面积方面在第3周开始有显著差异(P<0.05),对于渗液情况,在治疗第2、3周与治疗前相比具有统计学差异(P<0.05),对于创面组织类型,在不同治疗阶段的差异均有统计学意义(P<0.05),但对照组不同治疗阶段创面深度无显著差异(P>0.05)。(5)两组在创面腐肉净化时间及创面生肌时间方面的差异均有统计学意义(P<0.05),即...

摘要：目的:本研究通过对比单纯使用皮肤再生医疗技术(MEBO/MEBT),观察“补托法”结合MEBO/MEBT处理压疮的疗效、安全性及基础机制。方法:选取符合标准的压疮患者60例,将其均随机分为治疗组和对照组,每组各30例。两组均予以常规治疗,对照组创面规范按照MEBO/MEBT处理,每日2次,并根据情况适当清创。治疗组在对照组基础上服用八珍汤加减,总疗程4周。于治疗前后治疗记录创面面积、渗液量及创面组织类型后进行PUSH评分,评价愈合情况,记录创面新生新生上皮出现时间,记录不良反应,评价其安全性;于第7、14、21、28日取创缘组织,一部分HE染色后观察组织病理形态变化,一部分用western blot法检测压疮组织中CK19的表达水平;对临床观察结果及CK19检测结果进行统计学分析。结果:本次研究脱失或剔除治疗组7个、对照组8个,最终治疗组23人、对照组22人,共45人纳入试验结果。(1)临床观察结果治疗前后两组内压疮PUSH评分进行比较,有统计学差异(两组P均<0.05),两组患者压疮PUSH评分在治疗前后均有变化,即两组压疮较治疗前好转;治疗后两组间PUSH评分比较,有统计学差异(P<0.05),治疗组低于对照组,即治疗组压疮愈合情况优于对照组。(2)基于PUSH评分评价“补托法”结合MEBO/MEBT治疗III、IV期(气血亏虚证)压疮的效果,治疗组有效22例、无效1例,总有效率95.65%,对照组有效12例、无效10例,总有效率54.55%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间治疗后新生表皮出现时间差异有统计学意义(P<0.05),新生表皮出现时间:治疗组早于对照组。安全性比较,治疗组及对照组分别出现2例、1例轻度不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)实验观察结果观察压疮创面组织HE染色后组织病理形态学变化:治疗前两组压疮组织病理情况基本相同,均可见组织疏松水肿,部分区域变性坏死,纤维模糊断裂,部分血管坏死,真皮内出血,巨噬细胞、嗜中性粒细胞及大量淋巴细胞等炎性细胞浸润。研究过程中治疗组新生血管及纤维量生长更快,并在14d时即出现新生上皮,21d时出现毛囊、腺体结构,对照组相同结构新生时间晚于治疗组1周。对压疮组织中CK19表达量进行组间比较:在0d、7d时治疗组及对照组创面中CK19表达量的差异无统计学意义(P>0.05),14d、21d、28d时组间差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组高于对照组。两组创面在不同时间点CK19的表达总体上有差异(P<0.05),两组创面CK19表达量7d与14d、0d与14d之间,治疗组7d与28d之间,对照组0d与21d之间,无明显差异(P>0.05),其余任意同组内两时间点存在统计学差异(P<0.05),并且两组创面中CK19表达量呈现随时间先降低后升高最后再降低的趋势(28d<7d<0d、28d<14d<21d)。结论:(1)MEBO/MEBT联合“补托法”可促进III、IV期(气血亏虚证)压疮患者创面的愈合,且比较安全,其机制可能与促进表皮干细胞的分化及其标志物CK19表达相关。(2)MEBO/MEBT联合“补托法”可促进III、IV期(气血亏虚证)压疮患者创面中表皮组织、肉芽组织及附属器生成。(3)MEBO/MEBT治疗III期、IV期(气血亏虚证)压疮患者过程中,创面中CK19表达量呈先降低后升高再降低的趋势,加用“补托法”不改变其基本趋势,但可在使用2周后促进创面组织中表皮干细胞标志物CK19的表达。