摘要：目的:观察脱管散对大鼠压力性损伤创面愈合及创面组织TNF-α、IL-6表达的影响。方法:将180只SPF级Wistar大鼠随机分出30只大鼠为空白对照组，其余150只大鼠建造I/R损伤大鼠压力性损伤模型，判断造模成功后随机分为模型组、湿润烧伤膏组及脱管散低、中、高剂量组，每组各30只。分别于连续用药后第3天、7天、14天计算创面愈合率，采用免疫荧光技术检测创面组织中TNF-α和IL-6的表达水平。结果:湿润烧伤膏组和脱管散各组的创面愈合率均高于模型组(P<0.05),除用药后第3天，脱管散中剂量组无显著优势(P>0.05)外，在用药后第3天、7天、14天，脱管散低剂量组与湿润烧伤膏组均可有效促进创面愈合(P>0.05);脱管散低剂量组优于中、高剂量组(P<0.05)。创面组织TNF-α、IL-6表达：除空白组外，各组TNF-α、IL-6表达在用药后第3天、7天、14天均呈先升高、后下降的“单峰”趋势，高峰出现在用药后第7天。模型组3个时间节点均高于其他各组(P<0.05);湿润烧伤膏组3个时间节点均低于脱管散各组(P<0.05),与脱管散低剂量组效果相当(P>0.05);脱管散各组3个时间节点低剂量组均优于中、高剂量组(P<0.05)。结论:在不同时间点，低剂量脱管散与湿润烧伤膏均具有促进创面愈合，缩小创面面积，提高创面愈合率的优势；伴随创面愈合进展，脱管散对TNF-α与IL-6的表达具有双向调节作用，即创面修复早期上调TNF-α与IL-6表达以启动免疫反应、吞噬微生物及坏死组织为创面愈合营造良好微环境，创面愈合后期下调TNF-α与IL-6表达以促进创面由炎症期向增殖期过渡，对促进压力性损伤创面愈合具有一定优势。

摘要：难愈性创面因经久不愈、致残率较高,一直是创面治疗的难点。研究证实,脂肪细胞内含有大量间充质干细胞,其具有体外增生及多重分化潜能,可有效促进创面愈合;湿润烧伤膏可将创面置于立体式生理性湿润环境中,有效促进创面再生修复。鉴于此,笔者设想将脂肪干细胞与湿润烧伤膏联合应用于难愈性创面的治疗,利用脂肪干细胞的多重分化潜能及湿润烧伤膏创造的生理性湿润环境,促进难愈性创面的再生修复。

摘要：目的探讨胰岛素注射液联合纳米银抗菌凝胶和湿润烧伤膏治疗中度烧伤创面感染的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年1月黄石市第五医院收治的中度烧伤创面感染患者66例(75个创面)作为研究对象,随机分为对照组(33例39个创面)和治疗组(33例36个创面)。对照组将纳米银抗菌凝胶和湿润烧伤膏按照1∶1比例混合,均匀涂抹于烧伤创面,厚度1 mm,无菌纱布加压包扎。治疗组在对照组基础上烧伤创面皮下浸润注射胰岛素注射液1 U/m L,无菌纱布加压包扎。记录两组患者创面愈合时间、创面细菌培养转阴换药次数,计算两组创面愈合率。治疗前、治疗第7、14、21天发放视觉模拟评分(VAS)评估患者换药疼痛程度。治疗前和治疗7 d测定白介素-6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果治疗组创面浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面愈合时间短于对照组,创面细菌培养转阴换药次数少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组浅Ⅱ度第7、14天创面愈合率高于对照组,深Ⅱ度第14、21天创面愈合率高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗第7、14、21天VAS评分均下降,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗第7、14、21天VAS评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治治疗7 d后,两组TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗7 d后这些观察指标的升高程度明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论局部注射胰岛素注射液联合纳米银抗菌凝胶和湿润烧伤膏治疗中度烧伤创面感染,能减轻创面炎性水平,缩短创面感染病程,提高创面愈合率,具有一定的临床推广应用价值。

摘要：目的探讨胫骨横向骨搬移术联合烧伤创疡再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)治疗下肢静脉曲张术后难愈性溃疡的临床疗效。方法对2015年1月至2017年3月盐城同洲骨科医院收治的18例下肢静脉曲张术后难愈性溃疡患者行胫骨横向骨搬移术联合湿润烧伤膏换药治疗,观察治疗效果。结果本组18例患者创面均完全愈合,创面愈合时间为20～30 d,固定支架拆除时间为2～3个月,治疗过程中均未出现皮肤坏死、针道感染、胫骨截骨处继发骨折及局部感染等并发症。出院后随访6～21个月,所有患者均未复发。结论胫骨横向骨搬移术联合MEBT/MEBO治疗下肢静脉曲张术后难愈性溃疡,可有效促进创面愈合,效果显著,且复发率低,值得临床推广应用。