摘要：给予2021年4月西安市第九医院收治的1例胫前皮肤坏死伴坏死性筋膜炎患者在抗感染、营养支持等对症支持治疗的基础上,局部创面于彻底清创后采用负压封闭引流、湿润烧伤膏换药及自体微粒皮种植治疗,治疗51 d后,创面完全愈合,患者出院;出院后随访9个月,愈后皮肤遗留浅表性瘢痕。

摘要：目的评估再生疗法（MEBT/MEBO）治疗各种急慢性开放性创面的安全性和有效性。方法将2007年1月至2012年1月期间因各种开放性创伤就诊于3家不同医院的276例患者（376处创面）随机分组,接受MEBT/MEBO治疗（1组:患者141例,创面190处）或生理盐水湿敷治疗（2组:患者135例,创面186处）。前瞻性收集人口统计学、诱发疾病、合并症和创面特征等数据;每隔2周计算和对比创面面积和愈合指数,持续12周;记录治疗后24周的二次截肢情况。结果开放性创伤包括慢性褥疮（202处）、糖尿病足溃疡（119处）和各种其它创面（55处）。受试患者中171例（63%）为男性,105例（37%）为女性;年龄介于5～102岁,平均年龄63岁±14.5岁。两组患者在人口统计学、临床特点、生化检查和创面特征方面接近。MEBT/MEBO治疗组在治疗2周时,其愈合指数显著升高、创面面积显著缩小;在12周时,MEBT/MEBO组中66.3%（126/190）的创面实现了完全愈合（HI=1）,而生理盐水湿敷组仅22.6%（42/186）的创面完全愈合（χ2=71.4,P=0.000）。治疗12周时,MEBT/MEBO组无1例患者的愈合指数<0.5;而生理盐水湿敷组38.7%（72/186）的患者愈合指数<0.5（χ2=165,P=0.000）。两组患者均无不良反应或过敏反应发生。治疗后24周,与生理盐水湿敷组相比,MEBT/MEBO治疗组的二次截肢率明显降低（3.3%:19.0%）(χ2=7.52,P=0.006)。结论 MEBT/MEBO不仅操作简便、使用安全,还能显著促进开放性创面的愈合,治疗2周就可显著提高创面愈合指数,12周时几乎2/3的创面可完全愈合,24周时糖尿病足溃疡患者中发生二次截肢的患者明显减少。

摘要：糖尿病创面是临床上常见的难愈创面,其原因之一是糖尿病的创面微环境的病理改变加强了创面的炎症反应,引起了组织损伤,同时糖尿病过度表达的肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导了成纤维细胞的过度凋亡,造成了糖尿病创面的经久不愈。本研究通过外用药物(湿润烧伤膏,慷舒灵)对链脲菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠深Ⅱ度烧伤模型的干预,以免疫组织化学方法观察创面TNF-α阳性表达,通过组织切片,观察创面的炎症细胞浸润情况,比较了各组创面的感染率、愈合率。结果:对照组TNF-α的阳性表达细胞数量较慷舒灵组及美宝组多(p<0.01),慷舒灵组TNF-α的阳性表达细胞数量较美宝组少(p<0.05),对照组创面愈合率低于慷舒灵组及美宝组(p<0.01),慷舒灵组创面愈合率高于美宝组(p<0.05),慷舒灵组感染率低于美宝组(p<0.05),创面TNF-α阳性表达细胞数量与创面愈合率呈较好的负相关(p<0.05)。结论:1、本实验发现应用外用药物美宝和慷舒灵后与对照组比效,两种药物均能促进糖尿病深Ⅱ度烧伤创面的愈合,与对照组比较均有显著差异(P<0.01);2、慷舒灵和美宝均能使糖尿病大鼠创面内,TNF-α阳性表达细胞数量减少、创面愈合率增加及创面感染率降低(P<0.05),且慷舒灵在治疗糖尿病创面优于美宝;3、外用药物美宝和慷舒灵在实验的各个时间点,创面内TNF-α阳性表达细胞数量均低于对照组,同时两组愈合率又高于对照组,且创面愈合率与TNF-α阳性表达细胞数均呈较好的负相关,表明美宝和慷舒灵,能使糖尿病创面内肉芽组织生长,促进创面修复,可能是外用药物降低了创面内TNF-α表达,从而促使了糖尿病创面的愈合。

摘要：目的 我科2000年8月至12月临床应用依济复(重组人表皮生长因子,rhEGF)治疗烧伤残余创面20例,并与目前临床常用的外涂湿润烧伤膏法进行比较.方法 1.对象选择 随机选择20例重度以上烧伤且同时有左右肢体相同程度烧伤的患者.左右侧肢体对照观察2.药物 依济复、湿润烧伤膏3.用药方法 依济复:消毒,外贴于纱布,每天喷2次;湿润烧伤膏;创面每3-4小时外涂1次,每次涂药尽可能去除创面液化物.4.观察指标 创面愈合时间、病人接受程度、劳动量.