摘要：放射性皮肤损伤是指放射线对皮肤直接照射所引起的损伤。核灾难、放射性事故、放射性治疗都有可能造成放射性皮肤损伤的发生。有研究表明肿瘤患者在放射治疗期间出现皮肤损伤的概率为91.4%,因此如何正确防治放射性皮肤损伤具有重要意义。中药在防治放射性皮肤损伤方面具有独特的优势,本文综述放射性皮肤损伤中药防治应用及研究进展,为中药防治放射性皮肤损伤研究及治疗提供据。中医认为放射线对皮肤的损伤属于火热毒邪,热毒炽盛,蕴积肌腠,热盛肉腐,损及阴液从而导致瘙痒、红斑、脱屑、脱皮、溃疡甚至坏死。因此中医在治疗上常用清热解毒燥湿、活血祛瘀、祛腐生肌、凉血滋阴之法,采用外治法和内服法,扶正祛邪,标本兼治。中药外治法是治疗放射性皮肤损伤的特色疗法也是常用疗法。放射性皮肤损伤属于中医里"疮疡""痈疽""火癍疮"范畴。《医宗金鉴》描述道"痈疽原是火毒生,经络阻隔气血凝",因此在治疗放射性皮肤损伤前初期多采用清热解毒,活血养血的药物。常用来外敷的单味中药及提取物如黄芩、黄柏、黄连、冰片、紫草、土黄连、马齿苋、紫草、芦荟等;复方配伍有黄连解毒液、自拟黄花汤、复方黄柏液、加味四妙勇安油、连柏液、三黄液联合芦荟汁等;油膏剂有湿润烧伤膏、美宝湿润烧伤膏、京万红软膏、三黄皮炎膏、金虎膏、紫草如意金黄组方、白玉膏等。在放射性皮肤损伤的中后期,即发展期和转折期,因此多采用祛腐生肌,散瘀止痛,扶邪扶正的疗法。单味中药及提取物如龙血竭、黄芪、淫羊藿、姜黄、美洲大蠊、当归、虎杖等;油膏剂如自制复方紫草油、自拟中药溃疡油、凉血解毒膏、炎敌油、黑绛丹油膏、自拟解毒促愈粉等中药内治法是以中医辨证论治为指导,应用中药方剂,针对病情进行调治,标本兼治的一种疗法。放射性皮肤损伤中医药常以清热解毒、去腐生肌、行气活血、益气养阴等为原则,以"正气存内,邪不可干""邪去正自安"为治则进行中药内服调治。常用的方剂如二黄煎、四妙勇安汤加减、千金苇茎汤、泻白散、荆芥连翘汤、活血生肌汤、解毒增液汤等。针对放射性皮肤损伤目前没有特效药物及治疗金标准,中药治疗常以局部外敷与整体内服治疗相结合,整体治疗常以扶正培本为本,增强自身免疫力;局部治疗以祛腐生新、活血化瘀、益气养血促进创面愈合,从而标本兼治。

摘要：目的 本次研究采用网状Meta分析方法，评价五种常用中药外用制剂治疗糖尿病足的临床疗效，为中药外用制剂治疗糖尿病足提供临床循证依据。方法 检索包括中国生物医学文献数据库（CBM）、维普资讯中文科技期刊数据库（VPCSJFD）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方医学网数据库（WANFANG）、Pubmed、Cochrane library、Web of science、Embase，以查找潜在相关研究。检索时间限定为建库至2021年5月30日，筛查出复方黄柏液、康复新液、湿润烧伤膏、生肌玉红膏，四种中药外用制剂治疗糖尿病足的随机对照试验（RCT）。利用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价。由2名研究员独立筛选文献、数据提取及质量、风险偏倚评估。应用R4.0.1实施网状Meta分析。结果 共纳入25个随机对照试验，共694例患者。偏倚风险评估分析显示有2篇文献的质量为高风险。一致性评价显示，全局不存在不一致，可见纳入研究皆具备一致性；在局部不一致检验中，除康复新液和湿润烧伤膏的直接比较与间接比较的结果不一致外，其他中药外用制剂均无明显不一致性。直接比较结果显示，与康复新液比较，复方黄柏液的有效率提高了30%，且疗效显著。网状Meta分析结果显示：与常规换药相比，复方黄柏液（RR=1.735,95%CI:1.268～2.441）的有效率最高，其次是湿润烧伤膏（RR=1.656,95%CI:1.258,2.290），且疗效均显著。与生理盐水相比，复方黄柏液（RR=1.177,95%CI:0.762～1.814）的有效率最高，其次是湿润烧伤膏（RR=1.123,95%CI:0.674～1.920），但疗效均不显著。与碘伏纱布相比，复方黄柏液（RR=1.184,95%CI:0.913～1.544）的有效率最高，其次是湿润烧伤膏（RR=1.129,95%CI:0.866～1.526），但疗效均不显著。与凡士林纱布相比，复方黄柏液（RR=1.620,95%CI:1.107～2.428）的有效率最高，RR=1.548,95%CI:1.049～2.387，且疗效均显著。结论 本研究系统回顾和Meta分析显示，普通中药外敷较基础治疗能显著提高临床疗效。