摘要：观察湿润烧伤膏(Moist Exposed Burn Ointment,MEBO)皮肤再生技术治疗慢性皮肤溃疡的临床效果。方法 总结我院自2021年1月--2023年3月住院的76例慢性皮肤溃疡患者,采用MEBO皮肤再生技术的方法进行治疗,观察各个患者创面恢复情况、愈合时间,疼痛缓解程度,瘢痕大小,功能影响及医疗费用等。结果 在76例患者中,创面治疗前全部对创面分泌物查细菌培养:66例创面可见金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林葡萄球菌、粪肠球菌、链球菌等多种菌,经湿润烧伤膏治疗7-10d后再次复查,结果未见细菌、真菌生长,感染控制率可达到100%。76例患者中,56例创面均完全愈合(73.7%),17例好转后出院(22.4%),3例患者死亡(死因为基础疾病),总体有效率达到96.1%;50例患者治疗后创面自行愈合,愈合率65.8%;6例合并骨坏死患者行解脱术后创面完全愈合,占比约7.9%;10例患者进行了创面植皮术后创面部分愈合,占比约13.2%。平均愈合时间为79.5±17.6d(7~115d),25例烧伤创面愈合较快,最短为7d,最长为91d,平均愈合时间为19.8±5.5d。疼痛完全缓解70例,部分缓解6例,缓解率达100%。形成瘢痕72例,其中较大者35例,无瘢痕4例。患者恢复后影响肢体功能20例,其余患者功能均无影响。结论 MEBO再生技术治疗慢性皮肤溃疡创面,能够抑制创面感染,减轻患者痛苦,提高疗效,缩短住院时间,降低医疗花费,减少瘢痕形成等优点,适宜在广大医院推广应用。

摘要：目的:(1)通过单细胞测序(single-cell RNA-sequencing,sc RNA-seq)技术分析糖尿病足创面愈合组织(healing diabetic foot ulcer,Healing DFU)和非愈合组织(DFU)中CC类趋化因子配体2(c-c motif ligand 2,CCL2)、非典型趋化因子受体1(atypical chemokine receptors 1,ACKR1)与组织干细胞、内皮细胞的关系,从而进一步探究其影响创面愈合的机制;(2)探讨MEBO湿润烧伤膏在小鼠DFU创面CCL2-ACKR1信号轴的活化作用以及通过影响内皮细胞的活性促进创面愈合的分子作用机制。方法:(1)通过单细胞测序技术分析Healing DFU、DFU创面组织中组织干细胞、内皮细胞基因本体(gene ontology,GO)及京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析结果;细胞亚群通讯数量、强度及相互作用差异性;进一步确定两种创面组织内特异性信号通路及其配体-受体对比分析;(2)我们将48只C57BL/6Jnifdc小鼠作为研究对象,随机将其分为4组,分别为急性创面组(Acute组,n=12),模型组(Model组,n=12),贝复新组(GF组,n=12),湿润烧伤膏组(MEBO组,n=12)。除外急性创面组,其余3组小鼠连续5天腹腔内注射链脲佐菌素(50mg/kg),连续饲养8周后取尾部静脉血确定模型建立成功性。待糖尿病模型建立成功后,在小鼠背部全层皮肤处制备缺损创伤模型,Acute组和Model组小鼠创面滴加生理盐水(20μL),GF组小鼠创面外用贝复新(20μL),MEBO组外用湿润烧伤膏(20μL),直到药物充分吸收。分别于DFU模型建立后3d、7d、14d取小鼠创面愈合组织。将各时点切取的组织一部分装入冻存管置入液氮中,并及时转移至-80℃冰箱,另一部分冰冻包埋剂处理,-20℃冰箱保存。确定各组小鼠创面愈合比率;观察各组小鼠3d、7d、14d创面愈合情况;免疫荧光化学染色分析14d后各创面组织内CCL2、ACKR1的表达;蛋白印迹法(Western blot,WB)分析各组小鼠3d、7d、14d创面CCL2、ACKR1的表达水平。结果:(1)创面相关的差异基因表达分析显示,愈合创面与未愈合创面的组织干细胞共有1948个差异基因,其中1198个基因被上调,685基因被下调;组织干细胞GO富集功能分析结果表明,其与创面愈合密切相关;组织干细胞中CCL2-ACKR1信号通路活性对内皮细胞亚群生物活性产生影响,最终促进DFU创面的愈合;(2)随着时间的延长,各组小鼠的创面组织体现出逐渐愈合的趋势,急性创面组小鼠愈合情况好于DFU模型组;贝复新及MEBO湿润烧伤膏的干预可以加速DFU小鼠创面的愈合情况,其中MBEO组体现出最好的疗效;(3)DFU小鼠创面组织内CCL2、ACKR1的荧光强度低于急性创面组;贝复新及MEBO湿润烧伤膏的干预均可以上调DFU小鼠创面组织内CCL2、ACKR1的强度,MEBO组创面组织内CCL2、ACKR1的荧光强度最高;(4)Acute组随时间变化其创面组织内的CCL2、ACKR1蛋白表达量呈现出持续升高的趋势,表达量明显高于Model组,贝复新及MEBO湿润烧伤膏的干预均可以上调DFU小鼠创面组织内CCL2、ACKR1的强度。结论:(1)DFU小鼠创面组织内CCL2、ACKR1表达失调,MEBO的干预可以逆转DFU组小鼠创面组织内CCL2、ACKR1失调现象;(2)MEBO通过活化组织干细胞激活CCL2-ACKR1信号轴,促进创面组织血管内皮细胞的生成,最终促进创面愈合。

摘要：作者自1990年4月以来，收治各种顽固性体表溃疡78例，全部应用MEBO（湿润烧伤膏）治疗，疗效显著。溃疡面积最大约13×9（cm2），最小约4×2．5（cm2）。病程最长者8年，最短者半年。外伤和术后刀口感染24例，烧烫伤33例，下肢静脉曲张12例，蚊虫叮咬手抓破感染9例。创面愈合最长38天，最短15天，平均21．10天，对患处功能无明显影响。

摘要：在临床工作中,致死致残率极高的难治性溃疡发病率逐年攀升,如何实现溃疡的临床终点越来越受到医学界的关注。尽管近年来又提出了许多理论、倡导了许多新的治疗方法但治疗效果一直不尽如人意。因此,本人在临床治疗中大胆采用了世界前沿的MEBO—DFU再生疗法,取得了喜人的结果,故将本人经验及观察结果整理如下,以期能推动再生疗法的普及和最大程度的减轻难治性溃疡患者的痛苦。