摘要：目的:探讨全蝎软膏治疗糖尿病皮肤创面愈合的作用及其机制。方法:采用SPF级SD大鼠构建糖尿病皮肤溃疡模型,将其随机平均分为对照组、模型组、全蝎软膏组和湿润烧伤膏组。造模后,分别在创面处涂抹全蝎软膏或湿润烧伤膏处理,空白组和模型组用PBS处理,观察和比较各组创面的愈合情况,并收集用药后3 d、7 d、10 d和14 d的创面肉芽组织进行HE染色,通过ELISA及荧光定量PCR检测肉芽组织内碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管性假血友病因子(v WF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与Smad 4基因的表达。结果:成功构建大鼠糖尿病皮肤溃疡模型,成模率为96.15%。创伤后第3 d、7 d、10 d和14 d,各治疗组创面愈合率均显著高于模型组(P<0.05),给药14 d时,全蝎软膏组创面愈合率已接近对照组水平。HE染色结果显示与模型组相比,全蝎软膏组中肉芽组织生长较快、毛细血管数量增多且组织纤维化程度较低。ELISA和荧光定量PCR检测结果显示与模型组和湿润烧伤膏组相比,全蝎软膏组肉芽组织内bFGF、v WF含量上调更显著(P<0.05),而TNF-α含量与Smad 4 m RNA显著降低(P<0.05)。结论:全蝎软膏可促进糖尿病皮肤溃疡创面肉芽组织的生长,可能与其抑制炎症反应并改善血管功能有关。

摘要：体表慢性难愈合创面(慢创)又称溃疡,西医认为其的病因病理包括缺氧、感染、血供不足、局部生长因子数量减少，中医则以为慢创是在创面形成之后因治疗不当、复感邪气或因创伤致虚，导致创面长时间停留在正邪相争的阶段，长此以往，使正气更虚，邪气更盛，难以愈合。其基本病机是因虚感邪，邪气致瘀，瘀阻伤正化瘀腐致损，形成了虚、邪、瘀、腐相互作用，互为因果的变化。西医一般采用短波紫外线治疗、干细胞与组织工程、细胞生长因子、臭氧治疗、高压氧治疗、敷料、手术治疗、封闭式负压引流疗法、生物防治类以及新型药物等方法，中医采用“去腐生肌”法和烧伤湿性医疗技术。

摘要：目的比较4种方法对体表慢性溃疡的疗效,研究治疗慢性溃疡的最好方法。方法将同期收治的患者120例随机分为4组,每组30例,应用不同的治疗方法,即A组湿润暴露疗法(MEBT/MEBO)+高压氧(hyperbaric oxygen,HBO),B组湿润暴露疗法(MEBT/MEBO),C组重组牛碱性成纤维细胞生长因子(贝复济,bFGF)治疗,D组传统方法。观察创面用药后的症状改善情况,统计平均愈合时间及创面愈合的皮肤质量,并进行对比、总结。结果A组在减轻创面疼痛,预防创面瘢痕形成方面优于C、D组(P<0.05),在平均愈合时间方面优于B、C、D组(P<0.05)。结论湿润暴露疗法+高压氧是治疗体表慢性溃疡的最好方法。

摘要：目的:探讨皮肤原位再生医疗技术(Moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)对四肢创伤创面皮肤屏障功能及血管生成的影响。方法:选取2017年9月-2019年9月笔者医院110例四肢创伤患者,随机数字表法分组,各55例。对照组施行负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD),实验组施行MEBT/MEBO。观察两组治疗效果、创面愈合时间、疼痛程度、住院时间及并发症情况,对比治疗前、治疗后两周血管生成指标[微血管密度(Microvessel density,MVD)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、S100钙结合蛋白A9(Serum calcium-binding protein A9,S100A9)]、皮肤屏障功能[经皮水份丢失量(Transepider-malwaterloss,TEWL)、皮肤表面pH值],并于治疗后24周随访瘢痕程度(Vancouver scar scale,VSS)。结果:实验组治疗总有效率90.91%高于对照组的74.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组创面愈合时间、住院时间短于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两周实验组肉芽组织中MVD、VEGF、S100A9水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两周两组TEWL低于治疗前,皮肤表面pH值高于治疗前,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组并发症发生率5.45%低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24周实验组VSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MEBT/MEBO应用于四肢创伤创面,有助于促进血管生成,减轻疼痛,缩短创面愈合时间,降低并发症,提高治疗效果。