摘要：目的:探讨MEBO半暴露与INN促痂两种治疗方案对颜面部合并耳廓部位深度烧伤患者愈合效果、疼痛程度及炎性细胞因子的影响。方法:研究对象选取丽水市人民医院2014年3月-2016年3月收治颜面部合并耳廓部位深度烧伤患者共100例,以随机抽签法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别采用INN促痂和MEBO半暴露疗法治疗;比较两组患者创面愈合效果,创面愈合时间,创面病原菌转阴换药次数,治疗前后VAS评分,TNF-α,IL-6及IL-8水平等。结果:观察组患者创面愈合效果显著优于对照组(P<0.05);观察组患者创面愈合时间和创面病原菌转阴换药次数均显著优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后7d、14d及28dVAS评分均显著低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后7d、14d及28dVAS评分均显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后炎症细胞因子水平均显著高于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后炎症细胞因子水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:MEBO半暴露疗法治疗颜面部合并耳廓部位深度烧伤可有效促进创面愈合,减轻疼痛程度,并有助于下调炎性细胞因子水平,价值优于INN促痂疗法。

摘要：目的分析重度压疮合并脓毒症患者的病原菌分布特点及治疗体会。方法收集2015年1月至2019年11月丰台区南苑医院收治的31例重度压疮合并脓毒症患者的病历资料,所有患者均于入院后24 h内进行创面分泌物、血液和(或)气管分泌物以及尿液病原菌培养与药物敏感试验,并进行液体复苏、抗感染等全身治疗及清创、外涂湿润烧伤膏等局部治疗,分析病原菌分布特点,总结治疗体会。结果 31例患者病原菌培养均呈阳性,且以革兰氏阴性菌感染率最高,尤以大肠埃希菌最为多见;革兰氏阳性菌次之,主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及粪肠球菌;真菌感染率最低,均为白色念珠菌。药物敏感试验结果显示,对革兰氏阴性菌抗菌活性最强的药物为亚胺培南,对革兰氏阳性菌抗菌活性最强的药物为万古霉素,对白色念珠菌抗菌活性最强的药物为氟康唑。最终31例患者在28 d内死亡14例(45.2%),出院8例(25.8%),病情平稳转入普通病房9例(29.0%)。结论重度压疮合并脓毒症患者以革兰氏阴性菌感染为主,可同时合并革兰氏阳性菌及真菌感染,亚胺培南、万古霉素及氟康唑为其敏感药物,在患者病原菌培养和药物敏感试验结果出来之前,经验性予以亚胺培南、万古霉素等药物抗感染治疗至关重要。