摘要:本组2例病人均为男性,1例32岁,1例35岁。均有冶游史,自觉肛周肿物已月余,分泌物有异味;查肛周均可见巨大呈菜花状生长的肿物,绕肛周环形生长,肛周几乎无正常的皮肤间隙;住院后在骶麻下行尖锐湿疣电刀切除术,电切深度几近其皮层,以切口无渗、出血为宜,行彻底的环形切除,未留任何正常的皮肤间隙,术后使用徐荣祥所创的湿润烧伤膏,术后病理证实为尖锐湿疣,术后第2天出院,继续使用湿润烧伤膏,随访术后30d左右完全愈合,肛门外观形态正常,无任何手术疤痕,1年后复查无复发。该方法简单、方便、也突破了既往的肛门该类手术须保留正常皮肤的要求,且组织愈合后不留任何疤痕,完全达到治疗目的,治疗费用经济,值得推广应用。
摘要:湿润疗法中烧伤病患真菌性全身感染的诊断与治疗。主要临床特点:持续高热,寒颤,顽固性腹泻,大便皮蛋状胶冻样,小便为啤酒状泡沫样,获得病原菌确诊。提出首选二性霉素B及联合用药的治疗措施。文中就有关创面真菌穿透活组织播散进行了讨论。提出了湿润疗法中烧伤真菌性全身感染,是烧伤病患机体菌群失衡及泛用抗生素为主要原因,并非创面侵袭所致。
摘要:目的:探讨烧伤湿润暴露疗法( MEBT)治疗深Ⅱ烧伤创面的病理变化及其修复的再生属性。方法:分别于治疗后 1, 3, 5, 7, 10, 15, 20天及愈合后取创面组织标本,常规光镜、电镜制样,进行普通光镜和透射电镜观察。结果:治疗后 1天~ 3天,烧伤组织变性、坏死,继之发生液化、剥脱,至第 10天达高潮。之后残存的皮肤附件皮增生移行和肉芽组织增生渐成为其主要变化;与之相应的创面内炎性细胞也出现一系列活动。结论: MEBT治疗深Ⅱ度烧伤创面的病理演变过程分三期:①变性坏死期;②液化反应期;③再生修复期。但各期之间病变存在交叉重叠现象。其创面修复属完全性生理性再生。
摘要:目的:调查烧伤湿润暴露疗法(MEBT)治疗的创面细菌生态学变化,探讨MEBT抗感染机制。方法:对应用MEBT治疗的119例烧伤患者的创面于首次清创时、入院后1周、创面愈合之前作常规细菌学培养、鉴定,同时抽取其中30例进行烧伤创面坏死组织及其下方活组织细菌定量计数及菌种鉴定,并与同期烧伤病房环境的细菌流行病学资料进行相关分析。结果:MEBT治疗的烧伤创面常见菌以革兰阴性菌(86.83%)为主,革兰阳性菌(7.56%)次之;以菌种而言,铜绿假单胞菌检出率49.86%,高居首位;大肠埃希菌检出率19.61%,居第二位;洛菲氏不动杆菌检出率7.84%,居第三位;变形杆菌检出率6.16%,居第四位;金黄色葡萄球菌检出率4.48%,降至第五位;烧伤创面上分离数量较多的菌在环境中也常易被检出,MEBT创面组织内的菌量<1×10~4/g组织,检出的菌种以葡萄球菌为主,其次为大肠杆菌、变形杆菌。结论:MEBT改变了烧伤创面细菌的微生态,同时又有效地控制了创面细菌的过度生长繁殖,以非抑菌和杀菌方式实现了理想的抗感染效果。