摘要：目的探讨、了解烧伤再生医学与疗法的创面治疗机理,阐述坚持再生医学与疗法创面治疗原则的重要性,规范创面换药操作程序。方法通过实验室细胞学观察研究和模拟对照研究的方法 ,阐述和论证在实施湿润暴露疗法、湿润半暴露疗法和湿润包扎疗法时,坚持烧伤再生医学与疗法创面治疗原则的依据和重要性。结果水、消毒液、抗生素等均会直接损伤人体组织细胞,不宜应用于创面;湿润烧伤膏(MEBO)药纱在半暴露疗法和包扎疗法中起到较好的稳定MEBO框架剂型、吸附、引流、保持创面立体式生理湿润环境的作用,能够有效延长和维持MEBO对创面的治疗时间,疗效基本等同于湿润暴露疗法。结论在烧伤再生医学与疗法的临床应用中,无论是采用湿润暴露疗法、湿润半暴露疗法和湿润包扎疗法治疗创面,只要严格遵守创面治疗原则和规范的换药操作程序,就能够实现较好的皮肤组织器官原位再生效果。

摘要：随着发育生物学、分子生物学等生命科学的飞速发展和组织工程、干细胞工程等技术的进步，人们对烧（创）伤修复、组织再生的认识更加深刻。烧（创）伤治疗技术有了更大的提高。但烧（创）伤修复是一个极其复杂的生物学过程，完美的皮肤修复不仅包括表皮和真皮的完美再生（如表皮无色素沉淀，真皮无瘢痕），还包括表皮附属器的再生，血管和外周神经的修复等。烧伤湿性医疗技术是一种较新的烧（创）伤治疗方法，也是卫生部首批十年百项成果推广项目。有临床实验表明：湿润烧伤膏能加速伤口愈合，减少瘢痕的发生率和降低创面感染率等效果。虽然烧伤湿性医疗技术在临床上已得到了一定的推广，但其作用机理、特别是细胞水平和分子水平的研究甚少。本实验的目的是：在细胞水平研究了湿润烧伤膏治疗的患者在修复过程中烧伤部位的病理学变化和胶原的变化；在分子水平研究了Ⅰ型胶原（type 1 collagen）、基质金属蛋白酶1（MMP-1）、整合素α3（integrin α3）、整合素β1（integrin β1）、转化生长因子β1（TGF-β1）的时空变化，同时也研究了MMP-1、整合素α3、整合素β1与Smad3的关系并探讨了其功能。为深入研究这些因子特别是Smad3在烧伤修复中的作用提供了一定的理论基础和实验依据。首先，我们通过HE染色观察了湿润烧伤膏治疗的患者在修复过程中烧伤部位的病理学变化。在烧伤后第二十四小时，伤口表面未发现血凝块，炎症反应较轻；在烧伤后第四天，凝固的团块状坏死组织较大，炎症细胞浸润，组织水肿，第七天；伤口表面有较厚的渗出层，渗出层下凝固的团块状坏死组织变小，团块状坏死组织周围是炎症细胞，这一时期炎症反应强烈，坏死组织下有增生的肉芽组织；在烧伤后第十天，新生表皮出现，部分表皮脚下延，真皮中团块状坏死组织消失，大量炎症细胞浸润，皮肤附属器增生。烧伤后第十四天，新生血管数量达峰值，炎症反应增强。烧伤后第二十一天，炎症反应减轻，成纤维细胞增多，新生血管减少。烧伤后第二十八天，表皮增厚并出现角质化。真皮出现乳头层，炎症反应继续减轻，成熟的成纤维细胞（mature fibroblasts）增多。愈后皮肤的表皮比正常表皮厚，但完全分化，结构清晰并有汗腺导管，基底...

摘要：目的观察点阵CO2激光联合MEBO治疗瘢痕皮肤的临床疗效并总结临床经验。方法 1)动物实验:利用点阵CO2激光治疗兔耳瘢痕模型后,创面分别采用MEBO与四环素眼药膏治疗,对比观察创面愈合过程,用药过程中活检皮肤组织,经HE染色,观察皮肤各层组织结构的变化,通过免疫组化方法检测K-19和P63的表达,观察瘢痕愈合过程中的组织学变化;2)临床应用:经点阵CO2激光联合MEBO治疗后24h、4d、7d、14d进行P63的组织化学染色,观察创面变化。结果 MEBO治疗后创面愈合过程表现为再生复原程序,上皮组织增殖分化,结缔组织重新分布,形成明显的基底膜,治疗后第7天创面再生出新的组织,真皮层组织结构接近于生理性组织结构,从而使瘢痕组织再生为生理性皮肤组织;四环素眼膏治疗后创面愈合过程表现为创伤愈合程序,上皮组织与结缔组织杂乱增生,未生成基底膜,真皮层依然是纤维化组织,不能使瘢痕组织再生为生理性皮肤组织。结论点阵CO2激光联合MEBO治疗瘢痕皮肤疗效确切,安全性高,无不良反应,值得临床推广应用。

摘要：目的研究点阵CO2激光治疗对瘢痕真皮-表皮连接（Dermal-epidermal juncation，DEJ）区超微结构改变的影响，并比较使用湿润烧伤膏和络合碘两种不同的创面修复方法对DEJ区结构的影响。方法兔耳腹侧制作1.0cm×1.0cm全层皮肤缺损创面（深及软骨膜），每侧耳5个创面。创面隔日换药，连续60天，所形成的瘢痕开始变软，色泽变淡，略高出于平面，表面平整，触之质软。实验分为正常皮肤组、瘢痕对照组、瘢痕激光治疗湿润暴露组（湿润暴露组）与瘢痕激光治疗络合碘治疗组（络合碘组），湿润暴露组和络合碘组经点阵CO2激光治疗后，湿润暴露组创面采用湿润烧伤膏均匀涂抹于创面，1次/(3-4)h，络合碘组创面采用络合碘均匀涂抹于创面，1次/(3-4)h，正常皮肤组，瘢痕对照组未采取任何治疗。每天观察创面愈合情况，记录每个创面的愈合时间。收集治疗前、治疗后即刻、治疗后1W、2W、4W、8W的瘢痕组织标本做病理切片，采用HE染色、PAS染色在光镜下观察乳头、皮钉、基底膜形态和电镜观察DEJ区超微结构改变。结果大体观察：瘢痕对照组创面色泽变淡，呈粉红色，表面平整，触之质软，略高出于平面。络合碘组治疗后第2-3天创面开始干燥结痂，第9-10天痂皮开始脱落，第14天创面愈合，瘢痕较治疗前平整，颜色变浅。湿润暴露组治疗后创面湿润，第2-3天创面可见散在的点状结痂，第5-6天痂皮脱落。络合碘组创面愈合时间为（13.6±0.52）天，湿润暴露组创面愈合时间为（10.9±0.74）天，组间差异具有明显统计学意义（P＜0.01）。病理组织学观察：正常皮肤组：基底膜粗细均匀，连续，呈锯齿状，基底膜上半桥粒呈钮扣状，锚纤维致密，排列整齐。相邻两个上皮细胞之间桥粒丰富，桥粒呈斑状连接，大小不等，张力原纤维束排列紧密，密度均匀。瘢痕对照组：第1W基底膜断裂不连续，粗细不均匀，半桥粒（0.44±0.08）和桥粒数量减少，锚纤维密度降低（0.28±0.09），张力丝纤维束增粗，排列紊乱，第2W、4W时基底膜断裂，桥粒、半桥粒（第2W：0.64±0.17，第4W：0.92±0.23）数量增多，锚纤维（第2W：0.56±0.16，第4W：0.84±0.17）和张力丝纤维束密度增加（P＜0.05）。与第4W相比，第8W基底膜断裂，桥粒、半桥粒（1.08±0.11）数量、锚纤维（0.96±0.08）和张力丝纤维...