摘要：目的 探讨Masquelet技术在治疗糖尿病足导致的感染性创面中的应用效果。方法 2018年2月-2021年2月，采用Masquelet技术治疗糖尿病足导致的感染性创面13例。结果 4周后在创面诱导膜及肉芽形成的基础上配合湿润烧伤膏（美宝）持续换药，待创面肉芽组织与周围皮肤同一平面后再行二期植皮手术治疗（患者因长期糖尿病导致血管内膜病变硬化故不考虑选用任何形式的皮瓣修复，而用植皮手术覆盖创面）。结论 Masquelet技术在治疗糖尿病足导致的感染性创面中，短期内可有效控制感染，从而避免全身感染引起的感染性休克以及菌血症、毒血症、脓毒血症的危险，并避免因感染进行性扩散导致截肢等更大的损伤；其手术操作简单，疗效可靠，适用于糖尿病足造成的各种类型的耐药菌感染灶，适宜临床推广应用。该技术不仅成为治疗糖尿病足创面的有效手段，同时对于慢性难愈创面及耐药菌感染所导致的感染性创面也有重要作用。

摘要：研究背景和目的糖尿病创面是糖尿病常见并发症,具有病程长、易复发等特点,给患者带来极大困扰,探寻其病理机制及治疗具有重要意义。巨噬细胞和成纤维细胞是创面中的重要效应细胞。现发现ADAM-10调控细胞粘附、生长、迁移等过程。但ADAM-10在糖尿病创面中的具体机制尚不明确。本研究探究ADAM-10在巨噬细胞、成纤维细胞中的调控作用;及其在糖尿病创面愈合过程中的作用机制;结合药物治疗创面,验证研究结果。研究方法1.临床上筛选慢性难愈合创面,随机分组:湿润暴露疗法/湿润烧伤膏(MM)组、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(rb-b FGF)组。在治疗第3、10天,取肉芽及少量上皮组织,免疫荧光(IF)染色ADAM-10、MMP-12,观察蛋白变化特点。2.对sh ADAM-10 RAW264.7细胞进行蛋白组学分析,筛选差异蛋白,并进行生物信息学分析。3.对RAW264.7和J774a.1细胞,进行sh ADAM-10(sh)或EX ADAM-10(EX)干预,随后给予脂多糖(LPS)或MMP-12抑制剂+LPS(MMP-12inh+LPS)刺激,检测细胞活力、基因转录、蛋白表达等情况。4.对L929成纤维细胞进行EX干预,随后LPS刺激,观察细胞活力、ADAM-10以及其它蛋白表达水平。5.正常、糖尿病大鼠分别制备创面,分组为急性(Acute)组、模型(Model)组、MM组以及rb-b FGF组。观察第3、7、10、14天的创面情况;创面率;病理结构;亚细胞结构;ADAM-10转录水平;蛋白表达及定位情况。结果1.慢性难愈合创面治疗第3天,MM组内ADAM-10、MMP-12表达均低于rb-b FGF组。相较于治疗第3天,第10天ADAM-10表达增加;MMP-12降低;MM增加ADAM-10作用低于rb-b FGF;rb-b FGF降低MMP-12作用明显。2.sh RAW264.7细胞蛋白组学检测结果显示:干扰ADAM-10影响创面愈合相关的多种生物学过程,并导致MMP-12和AKT降低。3.巨噬细胞中(1)对较于CON组,1000ng/ml的LPS作用9 h～24 h增加细胞活力(P<0.05);1.5μmol/L的MMP-12inh作用12 h～36 h对细胞活力无影响(P>0.05)。LPS作用12 h显著降低ADAM-10、增加MMP-12基因转录水平(P<0.01);LPS增加MMP-12、i NOS、T...

摘要：总结20例心脏术后胸部正中切口愈合不良患者的护理。彻底开放手术切口,拆除缝线,清除切口坏死组织;根据切口处理的TIME原则,为防止切口感染应用含藻酸盐银敷料填塞切口,隔日换药。待创面呈现100%红色肉芽组织,采用美宝湿润烧伤膏进行切口换药,直至切口全部愈合。20例患者治疗后切口全部愈合。平均治疗天数31.6天,随访1～12个月无切口相关并发症发生。

摘要：目的:探讨烧伤病人的综合治疗方法及疗效。方法:我院在两年半的时间内收治各种烧伤病人200例,根据烧伤面积、深度、年龄、有无休克及资金情况分别予以治疗。采取干性暴露疗法,早晚期大面积削痂植皮。采用碘伏、抗生素油纱布及各种皮覆盖创面,进行分期分批植皮、药物脱痂共用的综合治疗。在抗休克上采用超常补液的方法,提出了超常补液的新概念,超常补液后,常规应用脱水剂及碱性药物。结果:200例病人治愈197例,治愈率98.5%。结论:有效地预防了肾功能衰竭及脑水肿的发生。提出了早期应用足量,高效抗生素,早期建立肢体功能的新见解。实践证明,采用湿润暴露,干燥暴露,药物脱痂,湿敷,早晚期削痂植皮,早期削痂异种皮覆盖,肉芽创面植皮等综合治疗方法,疗效显著,值得推广。