摘要:阐明胃肠粘膜屏障功能损害与修复在烧伤治疗中的意义。方法:综合有关文献和临床体会,分别从胃肠粘膜屏障构成、胃肠粘膜屏障损害的发生原因、胃肠粘膜屏障的修复以及几种特殊营养物质和药物的修复作用等四个方面进行表述。结果:完整的胃肠粘膜屏障应包括胃肠道完整的解剖结构,正常的生物菌群和健全的免疫功能,一方受到损害,胃肠屏障即不存在,直接后果是肠源性感染和多脏器功能不全综合征的发生,烧伤旋即进入持续性危重状态。结论:严重烧伤发生后,应立即施行胃肠粘膜屏障功能的保护和修复,其主要措施包括:积极纠正隐性代偿性休克,抗再灌注/氧自由基治疗和早期肠道营养支持。某些特殊的营养物质和药物如谷氨酰胺、思密达、大黄、湿润烧伤膏和肠内营养要素在胃肠粘膜屏障的修复中将起到良好保护和营养使用。
摘要:此批病人共12人,收治88人。其中,男5人,女7人。年龄17-26岁。烧伤总面积/Ⅲ度50—94/15-62%。全部合并吸入性损伤,其中轻度2例,中度6例,均治愈。重度吸入性损伤4例,现场死亡,主要死亡原因:呼哀休克、ARDS、死亡率33.33%,成批大面积烧伤合并吸入性损伤在救治过程中困难较大,我们认为:抗休克放首位,补液量偏大,维持血压12/8kpa以上,尿量100ml/n以上。早期行气管切开以利于休克复苏,改善通气量,伤后就地复苏补液,保证液体质量与数量,防止延迟性复苏血流再灌注损伤。正确处理创面,Ⅱ度烧伤创面予以湿润暴露疗法,保证创面自然愈合,时间不超过24天,Ⅲ度创面行SD-Ag外涂,择期分期分批切削病移植自体皮肤,抗感染主张早期上强有力抗生素,时间不超过一周,手术前后加强4天。此外应加强营养支持疗法,早期经肠道营养,以维持肠道生理功能,增强机体抵抗力,防止烧伤感染和各种合并症出现。
摘要:目的:总结1987年以来我烧伤治疗中心应用湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)治疗各种原因导致的烧、烫伤3850例的疗效。方法:在救治烧伤病人过程中采用“四早”方案,即:早期快速液体复苏(应用徐氏公式);对中、重度吸入性损伤坚持早期气管切开,辅以气道湿化、灌洗,保持气道通畅;对烧伤病人创面早期尽快使用MEBO,为后续治疗创造条件;早期胃肠道营养。结果:MEBO具有较好止痛作用,抗感染力强,促进创面愈合,深Ⅱ度创面愈后无疤痕;小面积Ⅲ度创面不植皮,亦可自行愈合。结论:显著提高了烧伤治疗效果,MEBT是科学的烧伤治疗方法。
摘要:我院采用MEBT/MEBO治疗烧伤以来,对21例大面积烧伤病人早期胃肠道营养分析,认为在应用MEBT和MEBO①治疗烧伤并积极恰当处理创面的前提下,尽平恢复胃肠道营养具有:①保持胃肠粘膜功能,促进胃肠吸收、分泌、运动,促进膜修复,预防消化道出血。②减少血浆及全血的输入量,保持水电解压平衡,平稳渡过休克期。③增强机体免疫力,改善全身营养状况,减少并发症,创面愈合快。