摘要：目的：探讨象皮生肌膏对压疮模型大鼠创面愈合的影响及其作用机制。方法：将72只大鼠随机分为空白组、模型组、湿润烧伤膏组、象皮生肌膏组，每组各18只。空白组不予造模，其余3组建立Ⅲ期、Ⅳ期压疮模型。造模成功后空白组与模型组给予0.9%氯化钠注射液冲洗，湿润烧伤膏组给予湿润烧伤膏外用，象皮生肌膏组给予象皮生肌膏外用。干预14 d。于干预第3、7、14天观察创面愈合率，组织病理情况，白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平，p38丝裂原激活的蛋白激酶(p38MAPK)、MAPK激活蛋白激酶2(MK2)蛋白表达情况。结果：与模型组比较，湿润烧伤膏组、象皮生肌膏组治疗第3、7、14天创面愈合率均升高(P<0.05)。组织病理结果显示，治疗第14天，模型组可见少量毛细血管，湿润烧伤膏组、象皮生肌膏组可见大量成纤维细胞，毛细血管丰富。湿润烧伤膏组、象皮生肌膏组治疗第3、7、14天IL-6、TNF-α、VEGF、p38MAPK蛋白、MK2蛋白含量与模型组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。象皮生肌膏组治疗第7、14天IL-6含量及第7天TNF-α、VEGF含量与湿润烧伤膏组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：象皮生肌膏能促进压疮创面修复，其作用机制可能与抑制p38MAPK、MK2蛋白表达，减少IL-6、TNF-α释放、调控VEGF合成有关。

摘要：目的:观察解毒通脉方联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足的临床疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)表达水平的影响。方法:选取78例糖尿病足患者,随机分为观察组和对照组,每组各39例。对照组给予降糖、改善局部微循环、抗生素治疗,并外用湿润烧伤膏治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予解毒通脉方内服治疗,7 d为1个疗程;治疗3疗程后,评定2组患者的临床疗效,比较2组患者治疗前后创面评分以及血清VEGF、b FGF、SDF-1α表达水平的变化情况。结果:观察组临床总有效率为97.4%,高于对照组的87.1%;治疗后,2组患者的创面评分均明显低于治疗前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);治疗后2组患者血清VEGF、b FGF、SDF-1α水平较治疗前均升高(均P<0.05),观察组高于对照组(均P<0.05)。结论:解毒通脉方联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足患者具有确切的疗效,能够促进糖尿病溃疡创面修复,提高患者血清VEGF、b FGF、SDF-1α水平是其部分作用机制。

摘要：目的研究自拟中药汤剂熏洗联合湿润烧伤膏外涂对Wagner 3～4级糖尿病足患者创面组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)表达的影响。方法选取2017年4月至2019年4月许昌市第五人民医院收治的150例Wagner3～4级糖尿病足患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(75例)与对照组(75例),其中对照组患者采用湿润烧伤膏外涂治疗局部创面,研究组患者在对照组治疗的基础上联合应用自拟中药汤剂熏洗,对比两组患者创面愈合时间及创面组织中VEGF、bFGF表达水平的变化情况。结果研究组患者创面愈合时间为(48.9±22.4) d,明显短于对照组患者的创面愈合时间(67.4±18.2) d (t=5.551,P=0.000);治疗第7、14天,两组患者创面组织中VEGF、bFGF表达水平均呈上升趋势(VEGF:F=54.160、22.660,P均=0.000;bFGF:F=58.180、40.570,P均=0.000),但研究组均显著高于对照组(VEGF:t=5.003、2.957,P均=0.000、0.004;bFGF:t=4.718、2.455,P=0.000、0.015)。结论自拟中药汤剂熏洗联合湿润烧伤膏外涂可促进Wagner 3～4级糖尿病足创面愈合,除中医药的清热燥湿、活血化瘀、祛腐生肌等辨证论治作用外,上调创面组织中VEGF、bFGF的表达水平也可能是其主要作用机制。

摘要：目的研究自体脂肪干细胞局部注射对糖尿病足创面愈合及细胞因子、Wnt/β-catenin通路的影响。方法前瞻性选择2016年2月至2017年12月期间湖南中医药大学第一附属医院收治的糖尿病足患者,随机分为接受自体脂肪干细胞局部注射联合湿润烧伤膏换药的观察组,接受湿润烧伤膏换药的对照组。观察治疗后2周、3周、4周时的创面愈合率以及治疗过程中的创面感染率、创面愈合时间,测定2周后创面中细胞因子的含量、Wnt/β-catenin通路分子的表达量。结果观察组患者治疗2周、3周、4周后的创面愈合率高于对照组,治疗过程中的感染率低于对照组、平均愈合时间短于对照组(P <0. 05);观察组患者治疗后创面中血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的含量以及Wnt1、β连环蛋白(β-catenin)的mRNA表达量均高于对照组,白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量以及糖原合成激酶-3β(GSK-3β)的mRNA表达量均低于对照组(P <0. 05)。结论自体脂肪干细胞局部注射能够促进糖尿病足创面的修复并调节细胞因子分泌、Wnt/β-catenin通路激活。