摘要：目的观察烧伤皮肤再生医疗技术[湿润暴露疗法(MEBT)/湿润烧伤膏(MEBO)]对糖尿病足部创面组织细胞外信号调节激酶(ERK)1/2和p38信号通路分子及免疫表达的调控作用及关系,探讨MEBT/MEBO对糖尿病足溃疡的修复机制。方法糖尿病足患者40例予MEBT/MEBO干预治疗,留取治疗前后创面组织行免疫组化检测ERK1/2和p38信号通路关键分子ERK1/2、p38、促分裂原活化蛋白激酶(MAPKK6)、原癌基因(c-myc)、Akt、活化复制因子2抗体(ATF2)及免疫因子IgA、IgM、IgG、C3c、C4c表达情况,并观察二者间关系。结果经MEBT/MEBO治疗后,39例患者足部创面面积有不同程度缩小,仅1例患者无明显变化,显效14例(35.00%),有效25例(62.50%),无效1例(2.50%)。治疗前后信号通路分子全阳性表达、免疫阳性表达(任一指标)及免疫阳性表达(具体指标)比较差异均有统计学意义(P<0.05),在创面信号通路分子表达阳性率升高的同时,免疫因子阳性表达率亦升高。治疗前创面组织可见免疫因子极少量分布,治疗后创面组织免疫因子IgA、IgM、IgG、C3c、C4c呈广泛、弥漫分布。治疗前创面组织可见信号分子极少量分布,治疗后创面组织信号通路分子ERK1/2、p38、MAPKK6、c-myc、Akt、ATF2呈广泛、弥漫分布。结论 MEBT/MEBO可能促进了糖尿病足创面ERK1/2和p38信号通路分子及免疫表达,ERK1/2和p38信号通路及其交互作用可能通过增加创面组织免疫表达而促进了糖尿病足创面的愈合。

摘要：[目的]观察四妙勇安汤、黄芪注射液、湿润烧伤膏联合西药治疗糖尿病坏疽疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将140例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组70例胰岛素联合口服降糖药控制血糖、合理饮食、抗生素抗感染;创面使用湿润烧伤膏,涂擦,3次/d。治疗组70例四妙勇安汤(金银花、黄芩、连翘、紫草、栀子各20g,甘草、当归、黄柏、苍术、防己、赤芍各15g,牛膝、红花、玄参、木通各10g),1剂/d,水煎400m L,早晚口服,200m L/次;黄芪注射液+250m L 0.9%生理盐水,静滴;西药治疗同对照组。连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、动脉血流量(股动脉、腘动脉、足背动脉)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈37例,显效25例,有效6例,无效2例,总有效率97.14%。对照组痊愈18例,显效13例,有效17例,无效11例,总有效率84.29%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。动脉血流量两组大部分有改善(P<0.05),足背动脉对照组无改善(P>0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]四妙勇安汤、黄芪注射液、湿润烧伤膏联合西药治疗糖尿病坏疽疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

摘要：目的观察原位再生复原技术治疗感染坏疽性糖尿病足的临床疗效。方法对14例确诊为感染坏疽性糖尿病足患者创面规范应用原位再生复原技术配合扩创冲洗治疗,观察治疗效果。结果14例患者治愈13例,死亡1例,创面愈合时间为89d241 d,平均106.00 d±11.21 d。结论原位再生复原技术治疗糖尿病足,效果显著,避免了患者截肢的痛苦,患者愿意接受,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨湿润烧伤膏(MEBO)联合创疡贴对糖尿病足溃疡创面血管形成的影响。方法将笔者2010年6月～201 1年6月收治的64例糖尿病足溃疡患者按随机数字表法分为两组,A组32例设为实验组,溃疡创面使用MEBO联合创疡贴换药治疗,每日2次;B组32例设为对照组,溃疡创面使用凡士林油纱布换药治疗,每日2次,两组患者均于创面处理当天,创面处理后7 d、12 d、21 d分别采取创面组织标本行免疫组织化学检测CD34含量,并用MVD计数,同时观察两组患者不同时间段创面肉芽组织的生长情况。结果两组患者创面处理当天及创面处理后7 d,创面肉芽组织生长情况及CD34含量无统计学差异(P>0.05);创面处理后12 d,A组创面肉芽组织生长面积(24.87%±0.24%)较B组(18.66%±0.45%)增大,CD34表达增强(8.34±0.48),与对照组(4.42±0.14)相比有统计学差异(P<0.05);创面处理后21 d,两组患者各项观察指标的统计学差异更为显著(P<0.01)。结论糖尿病足溃疡创面局部联合应用MEBO和创疡贴治疗,可促进创面血管形成,加速肉芽组织生长,其机理可能与激活创面内源性干细胞等因素有关。