摘要：目的通过动态观察大鼠慢性难愈合皮肤创面肉芽组织中p38、MK2蛋白及基因表达变化,从p38信号通路角度探讨皮肤再生医疗技术(MEBT/MEBO)对大鼠慢性难愈合皮肤创面的可能修复机制。方法实验一:以40只SD大鼠为研究对象,随机分为MEBO组、贝复济组、模型组、空白组,每组各10只,依据文献复制了大鼠体表皮肤溃疡模型。造模后第二天用药,观察创面愈合时间及愈合率;实验二:SD大鼠80只,随机分为4个组,每组20只,同实验一造模方法,造模后第3d,7d,14d各组随机处死5只大鼠,取相同部位皮肤溃疡创面肉芽组织,采用Western blotting和Real-Time PCR技术检测p38、MK2蛋白及其mRNA水平表达差异。结果(1)Western blotting检测结果:①在整个创面愈合过程中,纵向比较,P38、MK2总蛋白表达量在同个时相点各组差异无统计学意义(P>0.05),横向比较,在造模后第3天表达最高,其次逐渐下降;②在创伤早期,模型组、MEBO组、贝复济组创面组织中p-p38、p-MK2表达差异无统计学意义(P>0.05);在造模后第7天,各组间的差异开始明显,空白组、MEBO组、贝复济组表达量开始显著下降,模型组下降趋势不明显,各组两两比较差异有统计学意义(P<0.05);造模后第14天,相比其他三组,模型组表达量仍处于较高水平(P<0.05),MEBO组和贝复济组差异无统计学意义(P>0.05);(2)RT-PCR检测结果:①在整个实验过程中,与空白组相比,MEBO组、贝复济组、模型组的P38 mRNA、MK2 mRNA表达量在第3天时最多,随后持续下降;②造模后第3天,各组差异无统计学意义(P>0.05);造模后第7天,MEBO组、贝复济组的表达量下降趋势明显,两组之间有明显统计学差异(P<0.05);造模后第14天,MEBO组、贝复济组的表达量持续下降,两组之间无统计学差异(P>0.05),但与模型组相比均有差异(P<0.05),模型组仍处于高表达。结论(1)MEBO能明显缩短大鼠慢性难愈合创面的愈合时间,下调p38和MK2磷酸化及其mRNA表达水平。(2)慢性难愈合创面难迟缓愈合与p-p38和p-MK2高水平表达有关,MEBO能促进慢性难愈合创面的作用机制之一可能是通过下调p38MAPK信号通路中p38和MK2磷酸化水平,阻断部分信号转导,抑制p38MAPK信号通路被过度激活的状态,从而促进大鼠慢性难愈合创面的愈合。

摘要：规范的MEBT/MEBO创面换药技术可以减轻患者痛苦、缩短创面愈合时间、提高创面愈合质量。创面处理原则为早期、全程、规范换药,依创面深度不同而采用不同的处理方法。具体为:1.深Ⅱ度烧伤创面:创面愈合后使用疤痕软膏联合弹力绷带加压包扎1年左右预防瘢痕;2.Ⅲ度浅型烧伤创面:伤后即刻进行耕耘减张,大面积烧伤患者需在生命体征平稳的状态下才可实施耕耘减张处理,但一般应在48h内;创面愈合后使用疤痕软膏联合弹力绷带加压包扎1年半左右预防瘢痕;3.Ⅲ度深型烧伤创面:在伤后24h内进行耕耘减张、薄化处理,耕耘减张后第2天对创面进行开窗,逐步清除坏死组织。创面愈合后使用疤痕软膏和弹力绷带加压包扎2年左右预防瘢痕。在规范的MEBT/MEBO治疗下,创面的愈合标准为深Ⅱ度深型以下创面无瘢痕愈合;浅Ⅲ度创面无瘢痕或表浅瘢痕愈合,无功能障碍。下图是Ⅲ度深型创面规范换药的典型图例,详细病例资料请观看本期杂志所附光盘。

摘要：MEBT/MEBO虽已在各国糖尿病溃疡及创伤创面感染的临床治疗中获得了前所未有的疗效,但还需要从临床实践的角度进一步精益求精地提高治疗水平,作者总结多年的临床经验,将临床操作技巧报告给大家。以糖尿病足溃疡为例,介绍皮肤原位再生复原技术治疗创疡创面的技术要点,主要包括:尽早行足底隔室减压和彻底清创引流;术后立即使用湿润烧伤膏药纱条填塞、覆盖创面,为创面再生修复提供生理湿润环境及再生营养物质:在此基础上可采取暴露或包扎疗法治疗,根据创面修复情况及时、规范换药。只要及时规范地应用皮肤原位再生复原技术进行治疗,糖尿病足溃疡即可治愈,免去患者截肢痛苦。下图是糖尿病足溃疡治疗过程中的典型病例图片,详细病例资料请观看本期杂志所附光盘。

摘要：目的观察MEBT/MEBO再生医疗技术治疗手术后皮瓣坏死(arbitrary flapnecrosis)的临床疗效。方法对2018年1月宜宾市工人医院外二科收治的1例臀部肿物切除推进皮瓣术后皮瓣坏死患者予以创面MEBT/MEBO再生医疗技术换药,观察治疗效果。结果治疗94 d后,患者创面基本愈合,出院后继续门诊换药1月创面完全愈合,无明显瘢痕增生。结论 MEBO湿润烧伤膏治疗推进皮瓣坏死,可有效促进创面的愈合,疗效显著,且操作简便,值得临床推广应用。