摘要:目的 探讨青霜露暴露疗法对防治面部烧伤后瘢痕的临床作用。方法 选取2020年6月至2021年8月于福建省中医药大学附属第二人民医院创面修复科、急诊外科、皮肤科就诊的120例烧伤患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组采用局部外涂湿润烧伤膏涂膜进行治疗,治疗组采用青霜露暴露疗法进行治疗,比较两组临床疗效、换药疼痛评分、瘢痕评分、色素沉着率、创面干燥时间、愈合时间、创面愈合率(WHR)及安全性。结果 治疗组临床总有效率为98.33%,明显高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组换药疼痛评分、瘢痕评分及色素沉着率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组创面干燥时间、愈合时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),WHR明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组不良反应总发生率为3.33%,明显低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 青霜露暴露疗法可提高面部烧伤患者的临床治疗效果,减少瘢痕的发生,且安全性较高,值得进一步推广。
摘要:目的探讨两种不同压疮护理方法的预防和治疗效果。方法将289例难免压疮监控评分≤12分患者随机分为传统组和对照组。传统组使用气圈保护受压部位,在骨突处或皮肤受压、发红部位给予按摩,发生Ⅱ-Ⅲ期压疮用消毒剂清洁皮肤,局部使用抗感染药物,并用烤灯照射保持皮肤干燥。对照组每4h将美宝湿润烧伤膏均匀涂在受压部位,用手掌按摩至药物完全吸收,使用气垫床,发生Ⅱ期以上压疮用生理盐水清洁压疮伤口,局部不使用抗感染药物,而采用美宝湿润烧伤膏换药治疗,q8h更换,保持伤口的适当湿润,以促进愈合。结果对照组压疮发生率明显低于传统组,Ⅱ-Ⅲ期压疮使用美宝湿润烧伤膏换药治疗对照组效果优于传统组,P<0.05。结论对照组压疮护理方法能有效减少压疮的发生,对于Ⅱ-Ⅲ期压疮采用美宝湿润烧伤膏换药治疗,疗效显著。
摘要:本文通过实验研究资料和临床应用体会,较详细地阐述了《烧伤湿润暴露疗法》治疗烧伤的疗效特点,证实了:常规的烧伤创面干性治疗原则及方法与烧伤发病规律相违背,而烧伤湿润暴露疗法是目前符合烧伤发病规律的较有效的治疗技术。组织学的研究证实:用干燥暴露疗法治疗的创面组织镜下观察到肉芽组织萎瘪,有分叶核白细胞渗出,胶原纤维嗜伊红,肉芽组织呈一派无生机组织现象。采用烧伤湿润暴露疗法治疗的创面组织富于生机,镜下见成纤维细胞增生活跃,血管丰富。采用羊膜覆盖疗法与烧伤湿润暴露疗法的对比研究证实:烧伤湿润暴露疗法可使浅Ⅲ度创面表皮化愈合;而羊膜覆盖疗法仅有2—3层上皮细胞覆盖创面。细菌学研究证实:MEBT创面下活组织细胞计数最高含量为10~4/g,与空白对照组,P值<0.001。与SD银对比,P值>0.05。病理学的研究证实:MEBT可使深Ⅱ度损伤全真皮层恢复,无疤痕组织。干燥疗法疤痕组织愈合。通过光学显微镜观察到:使用MEBT治疗前皮下毛囊汗腺周围有较多炎性细胞浸润,并形成局灶性,使用MEBT治疗后,表皮恢复正常,真皮层为新生毛细血管及成纤维细胞。电子显微镜观察到:MEBT治疗前,细胞核周围有较多之圆形空泡,核不规整,核仁不见或不规则;真皮层弹力纤维紊乱,粗细不一,腺内空泡样变。MEBT治疗后,棘细胞层细
摘要:湿润暴露疗法(以下简称湿润疗法)的发明和应用为深Ⅱ度烧伤创面的治疗提供了有效的方法,也是烧伤治疗史上的一场革命。然而随着湿润疗法的广泛应用有许多新问题也相应产生,如对创面出现的种种变化缺乏正确的认识,从而影响了湿润疗法的正常发展和推广应用。作者就我中心八年多来采用湿润疗法治疗3800例的临床经验体会提出以下观点供同道参考。1、早期清创时应保留深Ⅱ度浅型水泡皮,深Ⅱ度深型,手足掌部腐皮以及毒性化学物质致伤者,宜去除水泡皮。2、深Ⅱ度浅型一律采用湿润疗法。深Ⅱ度深型创面,中小面积全部湿润疗法,但烧伤面积大于50%体表面积者,其超出部分可选用传统暴露疗法,常以四肢部位作为首选部位足样可减少大面积创面同时排斥时的毒性物质吸收地利于湿疗创面的正常液化和按期愈合。3、当湿润疗法使用不当时,创面可出现如下表现:①、干湿不均②、软痴形成③、创面呈豆腐渣样改变④、创面没清反应⑤、创面出血点和淤血斑⑥、创缘水肿,创周蜂窝组织炎等。创面一旦出现上述变化的任何一种表现,首先应实施正规湿润暴露疗法,加强清创使创面正常液化,不可改为干燥疗法,即所谓的干湿结合疗法。