摘要：湿润暴露疗法（以下简称湿润疗法）的发明和应用为深Ⅱ度烧伤创面的治疗提供了有效的方法，也是烧伤治疗史上的一场革命。然而随着湿润疗法的广泛应用有许多新问题也相应产生，如对创面出现的种种变化缺乏正确的认识，从而影响了湿润疗法的正常发展和推广应用。作者就我中心八年多来采用湿润疗法治疗3800例的临床经验体会提出以下观点供同道参考。1、早期清创时应保留深Ⅱ度浅型水泡皮，深Ⅱ度深型，手足掌部腐皮以及毒性化学物质致伤者，宜去除水泡皮。2、深Ⅱ度浅型一律采用湿润疗法。深Ⅱ度深型创面，中小面积全部湿润疗法，但烧伤面积大于50％体表面积者，其超出部分可选用传统暴露疗法，常以四肢部位作为首选部位足样可减少大面积创面同时排斥时的毒性物质吸收地利于湿疗创面的正常液化和按期愈合。3、当湿润疗法使用不当时，创面可出现如下表现：①、干湿不均②、软痴形成③、创面呈豆腐渣样改变④、创面没清反应⑤、创面出血点和淤血斑⑥、创缘水肿，创周蜂窝组织炎等。创面一旦出现上述变化的任何一种表现，首先应实施正规湿润暴露疗法，加强清创使创面正常液化，不可改为干燥疗法，即所谓的干湿结合疗法。

摘要：[目的]通过检测蜈蚣油对白兔深Ⅱ度烫伤创面组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、白细胞介素-8(IL-8)表达水平的影响,初步揭示蜈蚣油减轻烫伤创面水肿、促进愈合的作用机制。[方法]将45只深Ⅱ度烫伤创面的白兔随机分3组,观察组给予经验方蜈蚣油外敷,对照组用湿润烧伤膏外敷,模型组仅造成白兔深Ⅱ度烫伤、创面不做任何处理。在烫伤即刻及烫后第1天、第3天、第5天、第7天5个时点进行创面形态学观察,病理取样烫伤前、烫伤造模成功后、用药7d后进行创面组织HE染色及免疫组化VEGF、IL-8检测。[结果]烫伤第7天各组间创面面积比较,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,观察组和对照组创面组织VEGF表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);IL-8表达水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]蜈蚣油可促进创面组织VEGF表达、减少IL-8表达,从而减轻深Ⅱ度烫伤创面水肿和炎症反应,促进创面的愈合。

摘要：目的制备芦荟凝胶的胶原-壳聚糖-硫酸软骨素三元膜,研究其在大鼠皮肤深Ⅱ度烧伤创面愈合过程中的作用。方法制备芦荟凝胶的胶原-壳聚糖-硫酸软骨素三元膜。取大鼠60只,随机分为模型对照组、湿润烧伤膏组、三元膜组,每组20只。造成深Ⅱ度烧伤模型后,测量大鼠烧伤后皮肤创面平均愈合时间及第1、3、7、14天创面愈合率,检测烧伤后第1、14天皮肤创面组织中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量、血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)含量并作统计学分析。结果与模型对照组相比,三元膜组能缩短烧伤大鼠皮肤创面愈合的时间(P<0.05),提高第3、7、14天的创面愈合率(P<0.01)。烧伤后第14天,与模型对照组相比,三元膜组皮肤创面组织中SOD含量升高(P<0.01),MDA含量降低(P<0.01),血清中TNF-α含量降低(P<0.01)。以上指标,三元膜组和烧伤膏组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芦荟凝胶的胶原-壳聚糖-硫酸软骨素三元膜可通过清除氧自由基、减少促炎症因子的生成,从而促进大鼠皮肤深Ⅱ度烧伤的愈合。

摘要：目的比较湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银糊治疗深Ⅱ度烧伤的疗效。方法随机选择80例深Ⅱ度烧伤病人,一组采用湿润烧伤膏,另一组采用磺胺嘧啶银糊剂。观察两组的愈合时间、愈合方式、疼痛效果、瘢痕出现率、感染发生率、手术例数。结果深Ⅱ度烧伤使用美宝止痛效果优于SD-Ag糊,创面愈合时间和瘢痕发生率与后者相似,抑菌作用较SD-Ag差。结论湿润烧伤膏治疗深Ⅱ度烧伤疗效与磺胺嘧啶银相比无明显优势,应酌情选用。