摘要：目的:本研究通过对比单纯使用皮肤再生医疗技术(MEBO/MEBT),观察“补托法”结合MEBO/MEBT处理压疮的疗效、安全性及基础机制。方法:选取符合标准的压疮患者60例,将其均随机分为治疗组和对照组,每组各30例。两组均予以常规治疗,对照组创面规范按照MEBO/MEBT处理,每日2次,并根据情况适当清创。治疗组在对照组基础上服用八珍汤加减,总疗程4周。于治疗前后治疗记录创面面积、渗液量及创面组织类型后进行PUSH评分,评价愈合情况,记录创面新生新生上皮出现时间,记录不良反应,评价其安全性;于第7、14、21、28日取创缘组织,一部分HE染色后观察组织病理形态变化,一部分用western blot法检测压疮组织中CK19的表达水平;对临床观察结果及CK19检测结果进行统计学分析。结果:本次研究脱失或剔除治疗组7个、对照组8个,最终治疗组23人、对照组22人,共45人纳入试验结果。(1)临床观察结果治疗前后两组内压疮PUSH评分进行比较,有统计学差异(两组P均<0.05),两组患者压疮PUSH评分在治疗前后均有变化,即两组压疮较治疗前好转;治疗后两组间PUSH评分比较,有统计学差异(P<0.05),治疗组低于对照组,即治疗组压疮愈合情况优于对照组。(2)基于PUSH评分评价“补托法”结合MEBO/MEBT治疗III、IV期(气血亏虚证)压疮的效果,治疗组有效22例、无效1例,总有效率95.65%,对照组有效12例、无效10例,总有效率54.55%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间治疗后新生表皮出现时间差异有统计学意义(P<0.05),新生表皮出现时间:治疗组早于对照组。安全性比较,治疗组及对照组分别出现2例、1例轻度不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)实验观察结果观察压疮创面组织HE染色后组织病理形态学变化:治疗前两组压疮组织病理情况基本相同,均可见组织疏松水肿,部分区域变性坏死,纤维模糊断裂,部分血管坏死,真皮内出血,巨噬细胞、嗜中性粒细胞及大量淋巴细胞等炎性细胞浸润。研究过程中治疗组新生血管及纤维量生长更快,并在14d时即出现新生上皮,21d时出现毛囊、腺体结构,对照组相同结构新生时间晚于治疗组1周。对压疮组织中CK19表达量进行组间比较:在0d、7d时治疗组及对照组创面中CK19表达量的差异无统计学意义(P>0.05),14d、21d、28d时组间差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组高于对照组。两组创面在不同时间点CK19的表达总体上有差异(P<0.05),两组创面CK19表达量7d与14d、0d与14d之间,治疗组7d与28d之间,对照组0d与21d之间,无明显差异(P>0.05),其余任意同组内两时间点存在统计学差异(P<0.05),并且两组创面中CK19表达量呈现随时间先降低后升高最后再降低的趋势(28d<7d<0d、28d<14d<21d)。结论:(1)MEBO/MEBT联合“补托法”可促进III、IV期(气血亏虚证)压疮患者创面的愈合,且比较安全,其机制可能与促进表皮干细胞的分化及其标志物CK19表达相关。(2)MEBO/MEBT联合“补托法”可促进III、IV期(气血亏虚证)压疮患者创面中表皮组织、肉芽组织及附属器生成。(3)MEBO/MEBT治疗III期、IV期(气血亏虚证)压疮患者过程中,创面中CK19表达量呈先降低后升高再降低的趋势,加用“补托法”不改变其基本趋势,但可在使用2周后促进创面组织中表皮干细胞标志物CK19的表达。

摘要：Bart综合征又名先天性皮肤缺损症或皮肤再生不良。现报告1例bart综合征。患者男,新生儿。G2P1,胎龄36+2周,2600g。生后3小时发现左侧颈部、右侧肘部、双手、双下肢及阴囊大片皮肤缺失。并有甲缺失。住院期间反复出现呼吸暂停,血培养阳性,提示合并新生儿败血症。父母体健,否认近亲婚配及遗传性疾病。予抗感染治疗,贝复济喷雾剂、湿润烧伤膏等相关积极皮肤护理,温箱保温,给予血浆支持治疗,皮肤创面逐渐结痂自愈较前缓解。Bart综合征遗传性大疱表皮松解症的一种亚型,较为罕见。对于大面积皮肤缺损者护理较为困难,应精心保护创面、保持体温,并积极控制及预防感染。

摘要：目的:观察地震期间在地震蓬使用湿润烧伤膏(MEBO)治疗烧伤、创疡创面的临床疗效。方法:对地震期间对40余例烧伤患者、20余例创疡患者全程采用皮肤再生医疗技术治疗,规范化应用。结果:60余例患者仅一例行微粒皮种植术后封闭创面,其余患者创面全部自行修复愈合,无一例发生感染,愈合后瘢痕治疗,关节处创面愈合后功能良好。结论:在自然灾害情况下,使用 MEBT/MEBO 可使创面引流通畅,对预防及控制感染,促进创面愈合,疗效可靠。

摘要：目的:探讨应用烧伤皮肤再生医疗技术基层医院救治小儿烧伤的护理特点.方法:对52例小儿烧伤全程规范应用皮肤再生医疗技术治疗护理.结果:1例因重度呼吸道烧伤合并多脏器功能衰竭死亡,其余51例患儿治愈.结论:正确运用烧伤皮肤再生医疗技术治疗,救治小儿大面积烧伤也能获得满意疗效.