摘要:湿润暴露疗法(以下简称湿润疗法)的发明和应用为深Ⅱ度烧伤创面的治疗提供了有效的方法,也是烧伤治疗史上的一场革命。然而随着湿润疗法的广泛应用有许多新问题也相应产生,如对创面出现的种种变化缺乏正确的认识,从而影响了湿润疗法的正常发展和推广应用。作者就我中心八年多来采用湿润疗法治疗3800例的临床经验体会提出以下观点供同道参考。1、早期清创时应保留深Ⅱ度浅型水泡皮,深Ⅱ度深型,手足掌部腐皮以及毒性化学物质致伤者,宜去除水泡皮。2、深Ⅱ度浅型一律采用湿润疗法。深Ⅱ度深型创面,中小面积全部湿润疗法,但烧伤面积大于50%体表面积者,其超出部分可选用传统暴露疗法,常以四肢部位作为首选部位足样可减少大面积创面同时排斥时的毒性物质吸收地利于湿疗创面的正常液化和按期愈合。3、当湿润疗法使用不当时,创面可出现如下表现:①、干湿不均②、软痴形成③、创面呈豆腐渣样改变④、创面没清反应⑤、创面出血点和淤血斑⑥、创缘水肿,创周蜂窝组织炎等。创面一旦出现上述变化的任何一种表现,首先应实施正规湿润暴露疗法,加强清创使创面正常液化,不可改为干燥疗法,即所谓的干湿结合疗法。
摘要:目的提供理想的休克期液体复苏方案,使烧伤患者减轻水肿,平稳度过休克期。方法根据经湿性医疗技术治疗的烧伤患者休克期液体和蛋白质平衡的数学模型,利用系统控制的计算机模拟技术,对实验组的31例烧伤患者进行液体复苏治疗,并与采用传统经验补液公式复苏的对照组29例患者复苏情况进行比较、分析。结果采用新方案进行治疗的患者,补液总量比传统方案治疗者减少约15%~20%,患者尿量满意,水肿(净体重增加)较轻,更易平稳度过休克期,且平均住院时间、医疗费用及感染并发症也较少(P<0.05)。结论计算机模拟设计的湿性医疗技术休克期液体复苏方案能更好地满足采用湿性医疗技术治疗的患者休克期复苏需要,比传统经验公式更科学、合理,既能使烧伤患者平稳度过休克期,又可减轻水肿,减少并发症。
摘要:目的总结褥疮的中医三步换药护理经验。方法采用湿润烧伤膏、六一散和云南白药三步换药法对9例褥疮疮面进行换药并观察结果。结果经1~4周的换药后溃疡面全部愈合。结论三步换药法对褥疮治疗有效。
摘要:[目的]通过检测蜈蚣油对白兔深Ⅱ度烫伤创面组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、白细胞介素-8(IL-8)表达水平的影响,初步揭示蜈蚣油减轻烫伤创面水肿、促进愈合的作用机制。[方法]将45只深Ⅱ度烫伤创面的白兔随机分3组,观察组给予经验方蜈蚣油外敷,对照组用湿润烧伤膏外敷,模型组仅造成白兔深Ⅱ度烫伤、创面不做任何处理。在烫伤即刻及烫后第1天、第3天、第5天、第7天5个时点进行创面形态学观察,病理取样烫伤前、烫伤造模成功后、用药7d后进行创面组织HE染色及免疫组化VEGF、IL-8检测。[结果]烫伤第7天各组间创面面积比较,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,观察组和对照组创面组织VEGF表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);IL-8表达水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]蜈蚣油可促进创面组织VEGF表达、减少IL-8表达,从而减轻深Ⅱ度烫伤创面水肿和炎症反应,促进创面的愈合。